Paragem cardiorrespiratória

O que é uma paragem cardiorrespiratória?

A paragem cardiorrespiratória (PCR) é um acontecimento repentino e consiste na interrupção ou falência súbita das funções cardíaca e respiratória. Em consequência a pessoa:

• fica inconsciente
• não responde
• não respira ou não respira normalmente

Quais são as causas de uma paragem cardiorrespiratória?

As causas de uma paragem cardiorrespiratória podem ser diversas, mas as mais frequentes relacionam-se com o coração, por exemplo:

• alterações graves do ritmo cardíaco
• enfarte agudo do miocárdio, também conhecido por ataque cardíaco

Mas existem outras:

• engasgamento ou obstrução da via aérea por corpo estranho
• afogamento

O que devo fazer a uma vítima de paragem cardiorrespiratória?

Perante uma vítima de paragem cardiorrespiratória deve:

• ligar de imediato 112 para pedir ajuda
• iniciar manobras de Suporte Básico de Vida (SBV)
  • caso existam dois reanimadores, enquanto um liga 112 e pede ajuda, o outro deve de imediato iniciar as manobras de Suporte Básico de Vida
• se tiver acesso a um desfibrilhador automático externo, pode utilizá-lo em segurança

O Suporte Básico de Vida consiste em duas ações: compressões torácicas (massagem cardíaca) para fazer o sangue circular e ventilações para dar oxigénio aos pulmões.

Como fazer Suporte Básico de Vida?

O Suporte Básico de Vida inclui os seguintes passos:

1. deite a vítima de costas sobre uma superfície rígida (por exemplo, chão)
2. coloque as suas mãos sobrepostas com os dedos entrelaçados no meio do peito da vítima
3. com os braços esticados e perpendiculares ao corpo da vítima, pressione o peito e alivie: repita 30 vezes este movimento de compressão e descompressão
4. ao fim das 30 compressões, efetue duas ventilações através da boca da vítima: encha os pulmões de ar e expire para a boca da vítima, tapando-lhe o nariz com os seus dedos e isolando com os seus lábios os da vítima, para que não exista fuga do ar. Nos casos em que não seja possível fazer ventilações, faça apenas as compressões
5. após ventilar, retome as compressões e siga sempre a sequência de 30 compressões torácicas com 2 ventilações. Mantenha as manobras até à chegada de ajuda ou a vítima recuperar

O que é o enfarte agudo do miocárdio?

O Enfarte Agudo do Miocárdio (EAM), também conhecido por ataque cardíaco, ocorre devido a uma interrupção da circulação sanguínea numa região do coração. Pode ser um acontecimento súbito ou ser antecedido de sintomas de alerta e de agravamento progressivo.

Quais são os sintomas do enfarte agudo do miocárdio?

Os principais sintomas do enfarte agudo do miocárdio são:

• dor persistente no peito, muitas vezes ocorrendo como uma sensação de aperto/pressão/esmagamento do peito que pode estender-se para os braços, pescoço, queixo ou costas
• mal-estar geral
• sensação de falta ar ou dificuldade em respirar
• náuseas ou vómitos
• pele pálida, acinzentada, pegajosa ou suada

O que fazer a uma vítima de enfarte agudo do miocárdio?

Se presenciar alguém com sintomas de enfarte agudo do miocárdio, ligue de imediato o 112, uma vez que se trata de uma emergência médica e precisa de uma intervenção rápida.

O que é um engasgamento?

O engasgamento, ou obstrução da via aérea por corpo estranho (OVACE), consiste na existência de objeto(s) ou alimento(s) na via aérea (boca, orofaringe, laringe, traqueia ou brônquios) que dificulta ou impede a respiração.

Como posso identificar uma vítima de engasgamento?

Esta situação pode ser facilmente identificada quando a vítima tenta tossir para tentar expelir o corpo estranho, muitas vezes colocando a mão à volta do pescoço enquanto tosse.

Se a obstrução não for resolvida, a vítima pode ficar inconsciente.

O que devo fazer caso a vítima de engasgamento esteja consciente?

O objetivo é que a vítima possa expelir o corpo estranho para resolver a obstrução.

se a vítima estiver consciente:

• peça ajuda
• se a vítima conseguir tossir (tosse eficaz), incentive-a verbalmente a tossir
• não interfira nas tentativas da vítima para expelir o corpo estranho, mas permaneça ao lado dela e monitorize a sua situação:

• 1. se resolver, avalie a necessidade de recorrer a um serviço de saúde
  2. se não resolver, ligue 112

• se a vítima não conseguir tossir, ligue 112 e realize manobras de desobstrução como pancadas nas costas ou compressões abdominais
• intercale cinco pancadas nas costas com até cinco compressões abdominais até a situação se resolver ou a vítima ficar inconsciente

Como devo realizar a manobra de pancada nas costas?

Para realizar a manobra de pancada nas costas:

1. coloque-se ao lado e por detrás da vítima
2. passe um braço por baixo da axila da vítima e suporte-a a nível do tórax com uma mão, mantendo-a inclinada para a frente, numa posição tal que se algum objeto for deslocado com as pancadas possa sair livremente pela boca
3. aplique até cinco pancadas com a base da outra mão, na parte superior das costas, entre as omoplatas

Como devo realizar a manobra de compressão abdominal?

Para realizar a manobra de compressão abdominal (manobra de Heimlich):

1. coloque-se por trás da vítima e circunde o abdómen da vítima com os seus braços
2. feche o punho de uma mão e posicione-o acima do umbigo, com o polegar voltado contra o abdómen da vítima
3. sobreponha a segunda mão por cima da outra e aplique uma compressão rápida para dentro e para cima
4. repita até cinco vezes este processo

Que cuidados devo ter com a vítima após as manobras de desobstrução?

Qualquer vítima que tenha sido sujeita a este tipo de manobras, deve ser encaminhada ao hospital para prevenir algum tipo de lesão associada.

Se a vítima ficar inconsciente, como devo agir?

se a vítima ficar inconsciente, deve:

1. colocá-la com cuidado no chão ou superfície rígida
2. ligar de imediato o 112
3. iniciar o Suporte Básico de Vida, realizando compressões torácicas contínuas

O que é um afogamento?

Quando ocorre entrada de um meio líquido, habitualmente água, para a via aérea que impede a respiração, diz-se que temos um afogamento. Pode ocorrer por submersão (se a pessoa ficar completamente debaixo do líquido) ou por imersão (se apenas parte do corpo, incluindo a via aérea, estiver em contato com o líquido).

O que fazer em caso de afogamento?

Se a vítima estiver perante um episódio de afogamento, deve:

• com a vítima ainda dentro de água, se consciente:
  • atirar algum objeto flutuante para junto da vítima de modo que possa agarrar-se e ficar à superfície da água
  • ligar o 112 e pedir ajuda
• com vítima ainda dentro de água, se inconsciente:
  • ligar o 112

• com a vítima fora de água, se consciente:
  • falar com a vítima e procurar lesões
  • ligar o 112
• com a vítima fora de água, se inconsciente:
  • garantir a sua segurança e ligar o 112, ou se houver um segundo reanimador disponível, peça-lhe que ligue para o 112
  • verifique a resposta da vítima: chame-a em voz alta e toque-lhe nos ombros
  • abrir a via aérea inclinado cuidadosamente a cabeça para trás e elevando o queixo (exceto se houver suspeita de lesão cervical, ainda assim a prioridade é manter a via aérea aberta)
  • verifique se respira normalmente durante no máximo 10 segundos:

1. 1. 1. se respira normalmente: coloque-a na posição lateral de segurança, mantenha-a aquecida e vigie continuamente até à chegada de ajuda

1. 1. 1.  2. se não respira: ou apenas apresenta gasping (respiração agónica) inicie de imediato o Suporte Básico de Vida

1. no afogamento comece com cinco insuflações/ventilações pois a falta de oxigénio é a principal causa da paragem cardíaca
2. de seguida, inicie com 30 compressões torácicas seguidas de duas insuflações/ventilações (30:2): comprima o centro do peito a uma frequência de 100-120 compressões por minuto e uma profundidade de cerca 5-6cm em adultos
3. continue a reanimação até que a vítima recupere sinais de vida, chegar ajuda médica especializada ou estar fisicamente incapaz de continuar

IMPORTANTE:

• não tente “esvaziar” a água dos pulmões nem suspender a vítima de cabeça para baixo. Isto atrasa a reanimação e não é eficaz
• mesmo que a vítima recupere, deve ser observada por profissionais de saúde, pois podem surgir complicações respiratórias horas depois

Fonte: Sociedade Portuguesa de Cardiologia (SPC)